Аннотация: Цель исследования — оценка выраженности очагов фиброза в миокарде левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) с отсроченным контрастированием в сравнении с течением и тяжестью заболевания. В исследовании участвовали 15 больных ГКМП. Пациентов обследовали на сверхпроводящем томографе «Magnetom Avanto» при напряжении магнитного поля 1,5 тл. Всем была выполнена МРТ сердца с отсроченным контрастированием, 12 больным — оценка перфузии миокарда по первому прохождению. У 80% выявлены зоны накопления контрастного препарата на отсроченных изображениях, преимущественно переднеперегородочной локализации, у 33% — дефекты перфузии. Толщина сегментов с очагами накопления была достоверно больше, чем в сегментах без накопления контраста (19,0±6,4 и 10,6±4,7, p < 0,001). Значимую корреляцию выявили между толщиной сегмента и выраженностью зоны контрастирования (r = 0,26, p < 0,05), а также между наличием очагов контрастирования и дефектов перфузии (r = 0,6, p < 0,01). Обратная корреляция была определена между величиной зоны контрастирования и ударным объемом (r = -0,57, r < 0,05). В среднем объем контрастированного миокарда был 18,4±8,5 cm3 (максимальный - 127,9 cm3). Таким образом, выраженность зоны контрастирования миокарда у пациентов с ГКМП отражает тяжесть гипертрофии миокарда и связана с показателями систолической функции ЛЖ. Список литературы 1. Report of the 1995 WHO/IFSC. Task force of the definition and classification of cardiomyopathies. Circulation. 1996; 93: 841-889. 2. Elliott P., Sharma S. et al. Survival agter cardiac arrestor sustained ventricular tachycardia in ptc with hypertrophic cardiomyopathy. JACC. 1999; 33: 1596-1601. 3. Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy. A systematic review. JAMA. 2002; 287: 1308-1320. 4. Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy and suddendeath: new perspectives on risk stratification and prevention with implantable cardioverter-defibrillator. Eur.Heart.J. 2000; 201: 1979-1983. 5. Maron B.J., Epstein S.E., Roberts Wc. Hypertrophic cardiomyopathy and transmural myocardial infarction without signicant atherosclerosis of the extramural coronary arteries. Am. J. Cardiol. 1979; 43: 1086-1102. 6. Tanaka M., Fujiwara H., Onodera E. et al. Quantitative analysis of myocardioal fibrosis in normal, hypertensive hearts and hypertrophic cardiomyopathy. Br.Heart. J. 1986; 55: 575-581. 7. Rickers K., Wilke N., Jerosh-Herold M. et al. Utiliye of magnetic resonance imaging in the diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2005; 112:855-861. 8. Gupta A., Lee V.S., Chung Y.C. et al. Myocardial in arction: optimization of inversion times at delayed contrast-enhanced MR imaging. Radiology. 2004; 233:1001-1004. 9. Kuhl H.P., Papavasiliu T.S., Beek A.M. et al. Myocardial viability: rapid assessment with delayed contrast-enhanced MR imaging with three-dimensional inversion-recovery prepared pulse sequence. Radiology. 2004; 230:576-582. 10. Moon J., Reed E., Sheppard M. et al.The histologic basis of late enhancement cardiovascular magnetic resonance in hypertrophic cardiomyopathy.JACC. 2 004; 43: 2260-2264. 11. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар. 1998. 12. Simonetti O.P., Kim R.J., Fieno D.S., Hillenbrand H.B.,Wu E., Bundy J.M., Finn J.P., Judd R.M. An improved MR imaging technique for the visualization of myocardial infarction. Radiology. 2001; 218: 215-223. 13. Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V. et al. Standardised myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. Circulation. 2002;105: 539-542. 14. Choudhury L., Mahrholdt H., Wagner A., Choi K.M.,Elliott M.D., Klocke F.J., Bonow R.O., Judd R.M., Kim R J. Myocardial scarring in asymptomatic or mildly symptomatic patients with hypertrophic cardiomyopathy. J.Am. Coll. Cardiol. 2002; 40: 2156-2164. 15. Moon J.C., McKenna W.J., McCrohon J.A., Elliott P.M.,Smith G.C., Pennell D J.Toward clinical risk assessment in hypertrophic cardiomyopathy with gadolinium cardiovascular magnetic resonance. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1561-1567. 16. Debl K., Djavidani B., Buchner S., Lipke C., Nitz W., Feuerbach S., Riegger G., Luchner A. Delayed hyperenhancement in magnetic resonance imaging of left ventricular hypertrophy caused by aortic stenosis and hypertrophic cardiomyopathy: visualisation of focal fibrosis. Heart. 2006; 92: 1447-1451. 17. Dumont C.A., Monserrat L., Soler R., Rodriguez E.,Fernandez X., Peteiro J., Bouzas B., Pinon P., Castro-Beiras A. Clinical significance of late gadolinium enhancement on cardiovascular magnetic resonance inpatients with hypertrophic cardiomyopathy. Rev. Esp.Cardiol. 2007; 60: 15-23.
Аннотация: Один из методов определения локализации постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) - электрокардиография (ЭКГ). Хотя контрастная магнитно-резонансная томография (МРТ) считается высокоинформативным методом диагностики наличия и локализации некротических изменений миокарда, работы по сравнению ЭКГ и МРТ немногочисленны. Цель нашего исследования - сопоставление результатов ЭКГ по определению локализации поражения у пациентов с ПИКС c данными МРТ с отсроченным контрастированием. Было проведено сравнение результатов контрастной МРТ и показателей ЭКГ в определении локализации ПИКС у 59 больных, перенесших инфаркт миокарда. В 80% случаев было получено совпадение данных двух методов. В 5 наблюдениях (переднебоковое поражение - один случай, нижнее - 2 наблюдения, нижнебоковое - 2 случая) ЭКГ неверно отражала локализацию поражения. Список литературы 1. Myers G.B. et al. Correlation of electrocardio-graphic and pathologic findings in anteroseptal infarction. Am. Heart. J. 1948; 36:5535-5575. 2. Myers G., Howard A.K., Stofer B.E. Correlation of electrocardiographic and pathologic findings in lateral infarction. Am. Heart. J.1948; 37: 374-417. 3. Myers G., Howard A.K., Stofer B.E. Correlation of electrocardiographic and pathologic findings in posterior infarction. Am. Heart. J.1948; 38: 547-582. 4. Руда М.Я., Зыско А.П.. Инфаркт миокарда. М.: Медицина. 1981. 5. Shalev Y. et al. Does the electrocardiographic pattern of «Anteroseptal» myocardial infarction correlate with the anatomic location of myocardial injury? Am. J. Cardiol .1995; 75: 763-766. 6. Shen W., Tribouilloy C., Lesbre J.P. Relationship between electrocardiographic patterns and angiographic features in isolated left circumflex coronary artery disease. Clin. Cardiol. 1991; 14: 720-724. 7. Gallik D.M. et al. Simultaneous assessment of muocardial perfusion and left ventricular dysfunction during transient coronary occlusion. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 25:.1529-1538. 8. Zafrir B. et al. Correlation between ST elevation and Q waves on the predischarge electro cardiogram and the extent and location of MIBI perfusion defects in anterior myocardial infarction. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2004; 9: 101-112. 9. Wu E. et al. Vusualization of presence, location, and transmural extent of healed Q-wave and non-Q-wave myocardial infarction. Lancet. 2001; 357: 21--28. 10. Moon J.C. et al. The pathological basis of Q-wave and non-Q-wave myocardial infarction: a cardiovascular magnetic resonance study. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44: 554-560. 11. Simonetti O.P. et al. An improved MR imaging technique for the visualization of myocardial infarction. Radiology. 2001; 218: 215-223. 12. Cerqueira M.D. et al. Standardized myocardi-al segmentation and nomenclature for tomo-graphic imaging of the heart: a statement for healthcare professionals. Circulation. 2002; 105: 539-542. 13. Kannel W.B., Abbot R.D. Incidence, precursors and prognosis of unrecognized myocardial infarction (Framingham Study). Adv. Car-diol. 1990; 37: 202-214. 14. Sheifer S.E., Manolio T.A., Gersh B.J. Unrecognized myocardial infarction. Ann. Intern. Med. 2001; 135:. 801-811. 15 . Беленков Ю.Н., Терновой С.К. Функциональные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. М.: «ГЭОТАР-МЕДИА». 2007.
